Апитерапия: лечение ревматоидного артрита методом пчелоужаления
Апитерапевтами было замечено, что при лечении больных методом пчелоужаления у них улучшается не только физическое, но и психическое состояние: повышается настроение, улучшается сон, снимаются раздражительность, утомляемость, слабость, вялость, повышается активность.
Ревматология — это область наиболее эффективного применения пчелиного яда, поэтому мы решили изучить его влияние на психосоматическое состояние больных ревматоидным артритом (РА). Известно, что при недостаточном лечении РА приводит к инвалидному состоянию уже через 3-5 лет болезни.
Проблема лечения РА остается одной из самых актуальных в ревматологии в связи с недостаточной изученностью болезни и соответствено с неадекватным подбором средств для её лечения. В последние годы все больше появляется доказательств, что депрессия и другие психологические факторы являются факторами риска для развития подобных заболеваний.
В лечении ревматоидного артрита по-прежнему одними из основных средств остаются гормональные средства (ГК). Наблюдается тенденция в их применении уже в самом начале болезни, что помогает максимально подавить воспалительный процесс и снизить прогрессирование заболевания, в то же время по мере увеличения продолжительности курса лечения нарастают осложнения, риск развития процесса при отмене препарата и даже снижении дозы ГК. Все это побуждает к поиску новых средств для воздействия. Одним из путей повышения эффективности препаратов, а также использования в качестве самостоятельного лечения, является на наш взгляд, пчелоужаление.
В основу работы были положены результаты обследования больных ревматоидным артритом, которых лечили медикаментами и методом пчелоужаления. Для оценки влияния пчелиного яда использовали ряд современных методик.
Физическое состояние больных ревматоидным артритом характеризуется суставным синдромом, преимущественным поражением кистей, стоп, коленных и голеностопных суставов, их деформацией, наличием болей и утренней скованности, которые наиболее интенсивны в утренние часы и усиливают затруднение движений в суставах. При исследовании психологического статуса оказалось, что среди факторов развития и риска ревматоидного артрита активную роль играет тип темперамента. Наши исследования пациентов, страдающих этим заболеванием, показали следующее распределение по типу темперамента: меланхолики — 57,6%, холерики — 39,4%, флегматики — всего 3%, сангвиников среди обследованных не оказалось. Меланхолики и холерики относятся к эмоционально неустойчивым типам и составляют вместе 97% (р<0,001). Из этого следует, что эмоционально устойчивые типы людей практически не болеют РА.
При исследовании эмоциональных состояний выявлено, что больные ревматоидным артритом страдали начальными формами депрессии. После апитоксинотерапии средний балл снизился более чем в 2 раза, что свидетельствует о влиянии пчелиного яда на депрессию. Клинически это проявлялось в улучшении настроения, сна. Средний балл после медикаментозного лечения изменился незначительно, то есть начальные симптомы развивающейся депрессии на фоне лекарственной терапии не снимаются.
У всех пациентов с ревматоидным артритом уровень тревоги был выше нормы. Тестирование показало, что после применения медикаментозного лечения средний балл уровня тревожности несколько увеличился. На фоне лечения пчелиным ядом отмечается снижение уровня тревоги к концу исследования.
Сравнивая эффективность лечения в двух группах, мы выявили однозначное снижение болевых ощущений независимо от вида терапии. Тем не менее было достоверно установлено более активное снижение боли при апитерапии по сравнению с медикаментозной терапией.
Выявлено, что у больных ревматоидным артритом частота употребления гормональных средств значительно ниже при апитерапии, то есть перед лечением методом пчелоужаления пациенты продолжали принимать ГК и другие медикаменты, а в процессе лечения медикаменты были отменены.
При пчелоужалении наблюдается положительная динамика в изменении физического состояния. Отмечается достоверное улучшение функций суставов у больных ревматоидным артритом, уменьшаются или ликвидируются боли в суставах, восстанавливается в них подвижность. Апитерапию можно назначать пациентам страдающим этим заболеванием и имеющим противопоказания к иммуномоделирующей терапии, либо с непереносимостью некоторых противовоспалительных препаратов (НПВП). Примером может служить следующая история болезни.
Больная Ф.И., 45 лет, домохозяйка, поступила на лечение методом пчелоужаления 12.01.00 г. Жаловалась на сильные боли в суставах пальцев рук, плечевых и локтевых, голеностопных и коленных суставах, поясничной области, в связи с чем она была практически обездвижена.
В течение месяца у пациентки сохранялась температура тела до 38,5°С, несмотря на прием НПВП и гормональных средств.
Из анамнеза: больна в течение года, за две недели до повышения температуры больную выписали из ревматологического центра, где находилась повторно за последние полгода.
Состояние больной тяжелое, не передвигается, суставы кистей, стоп отечны и тугоподвижны. Резко ограничены движения в коленных и локтевых суставах.
В первый месяц пациентке проведена апитерапия методом пчелоужаления по стандартной схеме. В течение последующих трех месяцев ужаления проводились 1 раз в неделю.
В процессе лечения температура тела пришла в норму, больная стала поднимать руки, самостоятельно передвигаться по комнате, обслуживать себя, прием гормональных средств удалось отменить. В дальнейшем состояние суставов улучшалось, отёки уменьшались, подвижность нарастала, разогнулся полностью левый локтевой сустав. Больная могла самостоятельно ходить в поликлинику, подняться на 5-й этаж и спуститься с него.
В течение последующего месяца пациентка принимала метотрексат по назначению ревматолога, объем движений сохранялся, периодически беспокоили боли в голеностопных суставах и стопах. Было рекомендовано продолжить поддерживающие курсы апитерапии.
Таким образом, апитерапия способствовала уменьшению иммуновоспалительных проявлений и стабилизации состояния организма, тогда как назначение медикаментозного лечения, а также гормональных средств имело кратковременный эффект, ухудшение в виде резкого повышения температуры до 38°С продолжительностью один месяц. На фоне проведённых пчелоужалений было отмечено повышение СОЭ (32-53 мм/ч) в процессе лечения и нормализация до 8 мм/ч в конце курса апитерапии. Базисная терапия на фоне проведенной апитерапии дает значительно более быстрое улучшение возможность уменьшить дозы поддерживающей терапии и стойкое поддержание ремиссии.
Апитерапия необходима для купирования обострения, снижения активности процесса, улучшения функциональной способности суставов, получения стойкой ремиссии и с целью снижения дозы применяемых НПВП и гормональных средств, а также при плохой переносимости или недостаточной эффективности медикаментозной терапии.
Таким образом, апитерапия, обладая выраженным противовоспалительным эффектом, уменьшает боль, утреннюю скованность, улучшает функциональное состояние суставов.
При лечении заболевания методом пчелоужаления уровень депрессии уменьшается в 2,2 раза, уровень тревоги — в 1,25 раза, в то время как при медикаментозной терапии тревожность имеет тенденцию к повышению, а уровень депрессии не меняется. Кроме того, риск побочных эффектов в 5 раз меньше, чем при применении НПВП, и в 8 раз меньше, чем при применении глюкокортикоидов.
Апитерапия может быть использована для лечения ревматоидного артрита как в сочетании с лекарственными средствами, так и в виде самостоятельного метода лечения.
